风湿病人最怕过冬,稍不留神就可能导致病情复发或加重。作为一名风湿免疫科的医生,在此提醒这些患者,必须重视风湿病冬天加重的诱因,调整生活状态。 通常来说,引起风湿复发的原因集中在四个方面。冬天寒冷,容易出现呼吸道、泌尿道等部位的感染,这些都会诱发或加重风湿病的病情;寒冷可能加重关节周围血管舒缩功能的异常,进而使关节炎症状加重;冬天一些人喜食火锅或海鲜,增加了诱发痛风的机会;运动量的减少,令身体抵抗力降低,风湿病也会乘虚而入。 如何在寒冷的冬天防止疾病复发?简单来说,就是做到以下“三忌”。 1.忌寒冷。风湿病最明显的特征是遇寒冷疼痛加重,所以患者冬季要注意全身和关节部位的保暖,尤其病变局部要特别加强保护。 2.忌潮湿。潮湿的环境与潮湿的皮肤会增加人体热量散发,使肢体温度下降,从而导致关节疼痛,故冬季风湿患者要注意保持皮肤干燥,衣物被褥要经常晒。 3.忌懒惰。懒惰、静坐对风湿病很不利,因为运动能促进肢体血液循环,使患病部位血液循环得以改善,减轻关节疼痛症状。患者可以进行适量的户外运动,如饭后半小时出去散步,但不能进行过激运动。
来自海南的14岁小女孩小萍两年前被确诊患上系统性红斑狼疮,经过治疗后症状稍有缓解,而后因经济原因未能遵嘱定期复诊,没有接受规范治疗,期间还使用民间偏方,最终导致病情恶化,出现肾功能不全、肺炎等并发症,昏迷不醒。 今年年初,小萍被送往广东省第二人民医院抢救,经治疗,晕迷9天的小萍终于转危为安,病情出现好转,并将于近期出院。医生提醒,红斑狼疮患者要有打“持久战”的准备,注重系统化治疗,定期复诊,切勿擅自增减药量或停药。擅自停药导致病情恶化晕迷9天 2012年2月,正在上学的小萍出现反复发热,关节痛,面部红斑。在当地医院确诊为系统性红斑狼疮后,医生予以激素、免疫抑制剂等治疗,症状缓解。但因为经济原因,小萍未能遵嘱定期复诊,2013年1月出现双下肢浮肿,随后来到广东省第二人民医院风湿免疫科门诊就诊,每月口服药物近一年。医生多次劝说患者家长每月2次回院注射免疫抑制剂控制病情,但因经济原因,小萍没有定期回院复诊,导致病情迁延。 仅2014年,小萍就住院3次,最重的一次是2014年11月,小萍因发热、全身浮肿、晕迷再次入院,住院期间出现癫痫,入院检查后诊断患有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、神经精神狼疮、肾功能不全、地中海贫血、重度贫血、低蛋白血症、左肺肺炎等,一昏迷就是9天。社工进驻病房为患者筹钱祈福在小萍昏迷的9天时间里,医生予以激素、免疫抑制、抗炎、利尿消肿、输血等处理。但由于病情危重,后续需大剂量激素冲击治疗,并使用白蛋白、丙种球蛋白、输血等贵重药物,如出现肺炎、肾功能衰竭等并发症,还可能会有有生命危险.大量高价药物的使用,给小萍一家带来了沉重的经济负担。为了帮助小萍筹钱,医生决定向广州市海珠区派森社会工作资源中心求助。在社工的努力下,广州市伟博儿童福利基金会对小萍进行了资助。在大家的共同努力下,昏迷9天的小苹终于在近日清醒过来,病情也得到了好转。提醒:红斑狼疮患者切勿擅自停药 很多系统性红斑狼疮患者在治疗时都因为表面症状有所改观而停止用药,像小萍这样的系统性红斑狼疮患者,不遵医嘱,擅自停药是很危险的,一旦出现一些列的并发症,抢救不及时将会危及生命。对于系统性红斑狼疮等风湿病患者来说,应有打“持久战”的思想准备,树立战胜疾病的信心,时刻注意病情变化,定期复查,听从医生的指导意见,不要随意减少药量甚至停药。
入秋以来,风湿病门诊的类风湿关节炎病人数比平时增加了10%-20%,尤以复发者为多。夏秋换季时节,温度湿度变化大,是类风湿关节炎的高发时节。“类风关”患者应注重自我保健,防寒保暖,调整饮食,适当增加体育锻炼,可提高自身免疫力,抵御疾病的复发和加重,减轻痛苦。患者可从以下三方面结合自身情况加强“类风湿关节炎”自我防御: 运动保健: 关节运动为主 一、关节运动:屈指运动:由拇指依次与食指、中指、无名指及小指指尖对指成“O”形,然后伸直5指呈扇形张开; 伸指运动——与屈指运动顺序相反; 圧指运动——一手掌心向下放于桌面,另一手掌根部交叉垂直压于前一手背,轻轻向下加压,使该手指关节伸直; 对指运动——拇指尖和食指尖对指; 滑指运动——掌心向下置桌面上,不移动前臂情况下,各指尽量滑移向拇指侧,有困难时可由另一手协助,同样运动另一手,注意锻炼中保持手、腕、前臂在同一直线上。腕、肘、肩、膝的屈、伸运动可参照上述。 跟-趾运动——坐位,轮流提起足趾前部和足跟。 二、耐力锻炼:步行时结合甩臂;太极拳、瑜伽也可以很好地调节患者整体的身心状态。正所谓“正气存内,邪不可干”,经常参加体育锻炼的人,抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者要强得多。 情志调护:消除紧张恐惧,保持乐观 类风湿关节炎患者病程长,每于秋冬季节易反复,出现关节肿痛、活动障碍等,患者容易出现自卑、焦虑、失望、抑郁等负面情绪,甚至产生厌世的想法。所以,在日常护理工作中,应尽量消除紧张恐惧的心理,保持乐观情绪,学会处理疼痛和药物的副作用。即使在治疗中,病情也可能反复,患者应与医生密切协作,探讨原因和处理办法。 饮食调护:少喝牛羊奶,以素食为主 一、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物;少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;少食甜食,少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。 二、正确选食:以素食为主,适量选食富含维生素E、C、A、B族等丰富的蔬菜和水果,以及动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。 此外,避免风寒湿邪侵袭,还要防止受寒、淋雨和受潮,特别是关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。
痛风病人有三忌:忌饮酒(特别是啤酒),饮酒是痛风发作的最重要的诱因之一,由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄,同时,乙醇还能促进嘌呤分解,直接使血尿酸升高,再者酒类本身可提供嘌呤原料,如啤酒由麦芽发酵而成,嘌呤含量非常高,因此,大量饮酒可致痛风发作,长期饮酒可发生高尿酸血症,预防痛风发作最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒;忌服用降低尿酸排泄药,最常见的为利尿药:如速尿和HCT(双氢克尿噻)等(主要是治疗高血压和心脏病的药物);忌肥胖,肥胖既是痛风发病的危险因素,又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人,若痛风伴有肥胖还可影响药物效果,降低药物敏感性。肥胖者应当减肥、控制总热量、限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。 另外,痛风病人还要记住三多:多喝水:最好每天维持1.5-2升以上液体摄入,伴肾结石者最好达到3000ml,保证每日尿量达2000-2500ml,增加尿酸排泄;多食新鲜蔬果:多吃用素食为主的碱性食物,比如新鲜蔬菜和水果,增加碱性食物的摄入量,使尿液PH升高,因为当尿PH值在6.6时,几乎所有的尿酸盐呈溶解状态,不容易结晶成痛风石;西瓜、冬瓜属碱性食物,且有利尿作用,对痛风有效;多活动:目的在于控制体重。一般来说,老年人的运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等,痛风发作时,不宜运动,以免加重症状。 预防高尿酸血症,关键要控制嘌呤摄入量。牛奶、酸奶、大米、面条、白菜、芹菜、冬瓜、马铃薯以及各种各样的水果属于低嘌呤食物,可以多吃;对于中等嘌呤食物,普通人和处于痛风缓解期的病人均应适度适量摄入,不宜多吃,这类型的食物包括:绿豆、红豆、豆腐、豆干、豆浆、鸡肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、虾蟹、菠菜、海带、金针菇和花生、莲子等;动物内脏、虾米、鱼干、干贝、紫菜、芦笋、香菇以及肉汤、鸡精等食物嘌呤含量较高,痛风患者要绝对禁食,普通人则少吃为妙。
强直性脊柱炎患者日常生活注意事项:1.注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,避免长时间维持一个姿势不动,行走坐位和站立时应挻胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势防止脊柱弯 曲畸形等。 2.保持乐观情绪消除紧张焦虑抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息肾医疗体育锻炼。3.了解药物作用和副作用学会自行调整药物剂量及处理药物副作用以利配合治疗取得更好的效果。 运动治疗建议: 体育运动疗法对各种慢性疾病均有好处对AS更为重要可保持脊柱的生理弯曲防止畸形;保持我廓活动度维持正常的呼吸功 能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。具体可作以下运动: 1.深呼吸:每天早晨工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动,深呼吸可以维持胸廓最大的活动度保持良好呼吸功能。 2.颈椎运动:头颈部可作向前向后、向左向右转动以及头部旋转运动、以保持颈椎的正常活动度。 3.腰椎运动:每天作腰部运动,前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。 4.肢体运动:可作俯卧撑,斜撑下肢、前屈后伸、扩胸运动及游泳等,游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱 保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。总而言之,可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休 息即可恢复,如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
在门诊经常遇到一类病人:患者多是大于50岁的女性,主诉膝关节疼痛,尤其是走路,上下楼梯时明显。我会告诉她:您多是患了骨关节炎。 随着我国人口的老龄化,骨性关节炎患者不断增加。然而目前国民对骨性关节炎的了解不足,病人对此疾病的危害性缺乏了解,对手术治疗也有顾虑。而骨关节炎严重时关节的功能受限,甚至致残,给日常的生活带来不便或不能自理,生活质量严重下降。因此,骨关节炎的预防和诊疗是一个值得大家关注的问题。骨关节炎的发生与很多因素有关: 1、年龄:40岁以前骨关节炎很少发生,一般常见于50、60岁以后。 2、性别:女性多见,且骨关节炎往往较严重。 3、肥胖:有研究显示,如果体重超重20%,发病的几率会增加40%。同时,一旦发生骨关节炎,由于活动减少,肥胖又会进一步加重。 4、关节损伤:关节外伤或手术在后期会导致骨关节炎。关节本身的发育异常也会导致后期发生骨关节炎。强力的反复的关节活动也会对关节造成伤害,所以重体力劳动者和职业运动员比较容易发生骨关节炎。 5、遗传:有些部位的骨关节炎具有较强的家族性倾向,如手指末节的结节性骨关节炎,又叫希伯登氏(heberden)结节。另有研究说明脊柱、髋、膝和手的发病遗传度均在50%以上。 6、其他关节疾病:如类风关,滑膜软骨瘤病,继发骨关节炎。如何减缓骨关节炎病情: 目前虽然还不能完全预防骨性关节炎的发生,但可以通过一些方法来减少或延缓其发病。首先注意关节保暖。寒冷可以加重炎症的发作,从而引起关节疼痛。因此关节的保暖非常重要。可以佩戴护膝,即便是在夏季,在有空调的房间内佩戴护膝亦十分有益。 其次应保护关节,注意走路和劳动的姿势,避免长时间下蹲,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。走远路时不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力。避免做负重的运动锻炼,如:爬楼梯、走长路甚至打太极拳等。因为在爬楼梯的过程中关节承受的负荷是平地行走时的三倍,对关节的损害很大。 骨关节炎早期治疗,可选用拐杖以减轻关节的负荷,也可以通过理疗缓解疼痛,保持关节一定的活动度,维持受累关节周围肌肉张力,增加关节的稳定性。治疗骨关节炎的药物很多,包括镇痛剂、非甾体类消炎药(NSAIDs)、硫酸氨基葡萄糖、透明质酸盐、超氧化物歧化酶等。
假若您嗜好杯中之物,每日没有2-3两下肚,便觉得无聊赖,好像总是缺了什么。 假若您因业务公关,经常不能不宴席奉陪,斗酒豪饮,一醉方休。 假若您…… 最好请看看这篇科普文章。 痛风是一个古老的疾病,当初只知此病好发于宫廷的“达官贵人”、性成熟的男人。暴饮暴食或性欲过渡易引起其发作。古人认为酗酒,纵欲是病因。17世纪时有人从显微镜中见到痛风结节有一种结晶,1847年以后又从痛风病人的血中,皮下组织和关节软骨的沉积物中检出尿盐。至此,人们才明白它是一种由于血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。19世纪末科学家进一步发现:尿酸是人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成的。在一般哺乳类动物,尿酸可经尿酸酶催化分解成其他产物。但在人、鸟和爬虫类动物中,“造物主”没有恩赐这种酶,所以尿酸在人体便成了嘌呤底物的最终产物,因此高尿酸血症与痛风便容易成为人的“专利品”,正常人每天生成的尿酸主要由肾脏排泄,当尿酸生成过多或排泄障碍时便容易引起血尿酸增高及痛风。而肥胖、营养过剩、高血脂、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等则容易诱发痛风。为何古代痛风好发于“达官贵人”?为何随着经济发达,生活富裕,痛风的发病率日益增高?我们可以从中找到答案。 当血尿酸水平增高时,尿酸就沉积在多种组织中,关节、软骨是囤积尿酸盐的“大户”。表现为急性痛风性关节炎,发作时来势汹汹,首先多侵犯下肢单个关节,尤其是拇趾关节,夜间患者感到这些关节部位剧痛,三、五日后自行消退,反复发作,间歇期可无任何不适,常误诊为损伤性或风湿性关节炎等。 痛风性关节炎时间一长,在关节及其邻近组织有尿酸盐大量沉积成块状物,医学上称痛风石。可使关节破坏畸形,活动障碍。若医生询问病史粗枝大叶,体格检查疏忽,往往误诊为类风湿关节炎或其他多关节疾病。 当血尿酸过多或持久地增高,流经肾脏的尿酸在酸性尿液中便会在肾脏内沉积下来,肾脏会被破坏,称为痛风性肾病。有些人并无自觉症状,而是在做小便化验时发现异常。严重的晚期病人最终发生尿毒症,还有约20%的病人并发尿酸性结石,可出现肾绞痛,血尿或尿中排出鱼籽样结晶的尿酸石。 对于经常饮酒的人;对于喜好大鱼大肉,肥胖超重的,特别是中年男性;对于有反复发作关节痛,特别是多个小关节炎的各位人士;不要忘记定期监测血尿酸。因为血尿酸升高是痛风的最早期的诊断证据。早期诊断,及时治疗,便不会侵犯内脏。否则,迁延日久,脏器受损害,治疗便困难多了,甚至形成不可逆转的病变。
痛风(Gout):是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病原发性高尿酸血症常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病和高血压等常有阳性家族史,女性多在更年期后发病急性痛风性关节炎的临床特点 痛——明显红、肿、热、痛,疼痛剧烈 风——起病急骤,发展快,24~48h达高峰 缓解期可不遗留任何不适特征性部位——70%首发于足第一跖趾关节 其余依次为踝、膝、腕、指、肘 急性痛风性关节炎 痛风石 痛风性关节炎的临床诊断 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 持续的高尿酸血症 用药物(秋水仙碱)治疗关节炎可迅速缓解痛风性关节炎的治疗总体目标 急性期--迅速控制痛风性关节炎的急性发作 预防急性关节炎再次复发 急性发作期过后--纠正高尿酸血症预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害 手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量 无症状高尿酸血症的治疗:以改善生活方式为主血尿酸水平正常值范围 高尿酸血症 umol/L(mg/dl) umol/L (mg/dl)男性 150~410(2.4~7.0) >410(7.0)女性更年期前 100~357(1.6~6.0) >357(6.0) 更年期后 150~410(2.4~7.0) >410(7.0) 男性尿酸水平比女性高 约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风降尿酸治疗目标血尿酸维持的理想目标值:297~357 μmol/L (5~6mg/dl)有大量痛风石者目标控制值:119~238μmol/L(2~4mg/dl) 《2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风治疗的循证医学推荐》饮 食 控 制禁食少食多食高嘌呤内脏:胰腺、肝脏、肾脏,高嘌呤海鲜:鱼、虾、蟹、贝类牛、羊、猪肉低脂或者脱脂奶制品高果糖、玉米糖浆 调味的苏打水、其他饮料或食物天然甜味的果汁糖、甜饮料、甜点蔬菜啤酒葡萄酒和烈酒痛风患者日常生活小贴士 低嘌呤、低热能饮食 多饮水,多排尿,保持每日尿量在2000ml以上,戒酒(尤其是啤酒),戒烟 减肥--控制总热量,多运动,保持理想体重 碱化尿液:尿PH :6.2-6.8 避免受凉受潮、过度疲劳、精神紧张, 穿鞋要舒适,防止关节损伤 慎用影响尿酸排泄的药物:如噻嗪类利尿药等 积极治疗可导致高尿酸血症的相关伴发病及危险因素(高脂血症、高血压、高血糖)
不用再到广州人挤人!南海区人民医院风湿免疫专科门诊将于今年7月开诊!南海人民医院前天各位街坊,好消息!南海区人民医院肾脏风湿免疫科将于2018年7月2日起开设风湿免疫专科门诊!风湿免疫病渐增长 危害寻常百姓家随着社会老龄化和居民生活水平的提高,风湿免疫性疾病正逐步成为危害现代人健康的一大类疾病,然而,作为珠三角改革开放最前沿的佛山市南海区,风湿病诊治及控制现状并不理想,很多患者因缺乏对风湿病危害的认识及树立正确的风湿病治疗理念,没有早期、及时到风湿病专科诊治,导致越来越多风湿病患者致残甚至死亡:现下越来越多的年轻人因为不良的生活及饮食习惯患上了“痛风”,在广东,大约每十人中就有三人患“高尿酸血症”或“痛风”!但很多患者往往要等到四肢关节长满“痛风石”、甚至出现肾功能衰竭时才意识到“痛风”是如此可怕;很多中老年妇女因迷信“江湖偏方”及“神药”,错过了“类风湿关节炎”早期诊治导致关节畸形、致残而丧失生活自理能力;有些中青年人甚至因迷恋“推拿”、“拔火罐”等而错过了“强直性脊柱炎”早期诊治的最佳时机而成为“植物人”;“骨质疏松”已被世界卫生组织列为继糖尿病、心脑血管疾病之后危害中老年人健康的第三大“隐形杀手”.........为了让佛山市南海区各镇街风湿病患者在家门口就可以得到早期、规范、专业的风湿免疫性疾病专科诊治,经过几个月的紧张筹备,在医院领导的大力支持下,南海区人民医院肾脏风湿免疫科将于2018年7月2日起开设风湿免疫专科门诊!我们的诊治病种类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、干燥综合征、白塞病、血管炎、皮肌炎、硬皮病、成人斯蒂尔病等近200种主要累及骨、关节、肌肉等结缔组织及全身多个系统的疾病。主要专家介绍邓雪强 主治医师二十余年丰富的风湿免疫专科临床工作经验,曾在广东省人民医院风湿免疫科进修学习。熟识各类风湿免疫疾病规范化治疗,致力于类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮的临床研究。邱可为 主治医师学历:医学硕士2012年获广州医科大学风湿免疫内科学硕士学位,师从中国著名风湿病学专家陶怡教授,2012年-2015年工作于广东省第二人民医院,并参与创建风湿免疫科。2016年7月开始在佛山市南海区人民医院工作,从事风湿免疫工作10年余,对痛风性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等常见风湿病的诊治有较丰富的临床经验,已在《中华风湿病学杂志》等核心期刊发表专业论文多篇,现正主持佛山市卫生和计生局医学科研课题《高频超声对痛风性关节炎诊疗评估》。李艳华 主治医师2008年~2017年就职于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科,2017年5月开始在南海医院工作,从事风湿免疫专科工作10年余,擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等风湿免疫病的诊治,已在《中华医学杂志》等杂志发表多篇论著。风湿免疫专科门诊安排表星期/周一周二周三周四周五上午邱可为李艳华邱可为邓雪强李艳华下午邓雪强“门诊地点:佛山市南海区人民医院1号楼1楼107诊室长按二维码关注服务号长按二维码关注订阅号